Vaskulitis beim Hund: Symptome und Behandlung

Vaskulitis ist ein entzündlicher Prozess, der die Wände der Blutgefäße betrifft und zu einer Unterbrechung der Blutversorgung führt. Vaskulitis selbst ist keine Diagnose, sondern ein Symptomkomplex, der durch verschiedene Faktoren verursacht werden kann. Viele Tiere sind anfällig für diese Erkrankung, sie wird jedoch häufiger bei Hunden als beispielsweise bei Katzen diagnostiziert.

Ursachen der Vaskulitis bei Hunden

Es gibt primäre und sekundäre Formen der Vaskulitis. Die primäre Vaskulitis wird durch erbliche Faktoren verursacht. Zu den Rassen, die für diese Erkrankung prädisponiert sind, gehören Deutsche Schäferhunde, Greyhounds, Dackel, Terrier, Bernhardiner und Shar-Pei.

Die Entwicklung einer sekundären Vaskulitis kann durch Faktoren verursacht werden, die das Immunsystem aktivieren:

• Infektionskrankheiten;
• Diabetes mellitus;
• Autoimmunerkrankung Lupus erythematodes;
• Neubildungen.

Vaskulitis kann durch allergische Reaktionen verursacht werden. Sie entwickeln sich als Reaktion auf Medikamente (Itraconazol, PrednisolonDexametazon) und die Tollwutimpfung. Die häufigsten Nahrungsmittelallergene, die bei Hunden eine atopische Vaskulitis auslösen, sind Rindfleisch, Hühnchen, Lammfleisch, Weizen, Soja und Mais. Neutrophile, die als Folge der Immunreaktion auf das Allergen gebildet werden, schädigen die Wände der Blutgefäße, was zur Bildung von Blutgerinnseln, Nekrosen und Geschwüren führt.

Klinische Merkmale der Vaskulitis

Eine Vaskulitis kann kutan oder systemisch auftreten. Im ersten Fall ist die Erkrankung lokal begrenzt und betrifft vorwiegend die Mikrogefäße der Dermis. Im zweiten Fall kann eine Vaskulitis bei Hunden die Augen, die Gefäße der Nieren, der Leber, des Magens, des Darms sowie der Muskeln und Gelenke betreffen. Die klinischen Manifestationen einer Vaskulitis hängen maßgeblich vom betroffenen Bereich ab.

Die proliferative thrombovaskuläre Vaskulitis tritt beim Hund an den Ohren, dem Nasenspiegel, den Lefzen, der Schwanzspitze und seltener an den Ellbogen, Ballen und Sprunggelenken auf. Anfangs zeigt sich eine Rötung (Erythem), die rasch zu tiefen, bis zu 5 cm großen Ulzera fortschreitet, welche zu Gruppen zusammenfließen. Fotos von Hunden mit dieser Form der Vaskulitis zeigen Schwellungen, Schuppenbildung, Papeln, Erosionen, Ulzera, Blutungen und lokalisierten Haarausfall (Alopezie).

Bei einer Vaskulitis der Ohren tritt zunächst Haarausfall an der Ohrmuschel auf, gefolgt von Verdunkelung, Ulzeration und lokaler Nekrose (spontaner Auflösung abgestorbener Zellen). Ohne adäquate Behandlung kann das Tier seine Ohren verlieren. Bei hereditärer kutaner Vaskulopathie kommt es häufig zu vergrößerten Lymphknoten und Läsionen im Mundraum.

Zu den Symptomen einer Vaskulitis bei Hunden mit renaler glomerulärer Vaskulopathie gehören allgemeine Depression, erhöhte Körpertemperatur, Appetitlosigkeit, Durst, Polyurie (vermehrte Urinproduktion), Erbrechen, Durchfall und in schweren Fällen akutes Nierenversagen, das zur Ansammlung von Stickstoffverbindungen im Blut führt und oft zum Tod des Tieres führt.

Diagnostik

Wie bei jeder anderen Krankheit beginnt die Diagnose einer Gefäßerkrankung wie Vaskulitis mit einer Untersuchung des kranken Tieres und einer Auswertung der vom Besitzer bereitgestellten Anamnese.

Um zu entscheiden, wie eine Vaskulitis bei Hunden behandelt werden soll, ist es notwendig, sie von anderen Erkrankungen mit ähnlichen klinischen Manifestationen zu unterscheiden: SLE (Symptomischer Lupus erythematodes), disseminiertes intravaskuläres Koagulationssyndrom, bakterielle Follikulitis, Dermatophytose (eine Pilzinfektion des Keratins in der Haut), Erfrierungen und Demodikose (eine durch Milben verursachte Hautkrankheit).

Eine genaue Diagnose wird auf Grundlage von Daten gestellt, die aus einer Reihe von Labortests gewonnen werden:

• Histologische Analyse des betroffenen Gewebes (Untersuchung eines Gewebsfragments unter einem Lichtmikroskop). Diese Methode zeigt Entzündungen in der Gefäßwand, Fibrose (Vermehrung von Bindegewebe mit Narbenbildung) und Thrombusbildung.
• Direkte Immunfluoreszenzanalyse einer intakten (unbeschädigten) Hautprobe. Diese Methode ermöglicht die detaillierte Analyse biologischer Proben auf das Vorhandensein spezifischer antigener Determinanten und dient dem Nachweis von Immunglobulinablagerungen (Antikörpern) und Immunkomplexen. Die Untersuchung kann manuell mit einem Fluoreszenzmikroskop oder mit einem automatisierten Zytometer durchgeführt werden.

In einigen Fällen ist eine Biopsie einer Probe der betroffenen Haut erforderlich, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Behandlung

Die Behandlung der Vaskulitis beim Hund zielt darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu beseitigen. Sie erfolgt unter der Anleitung und Aufsicht eines Tierdermatologen.

In den allermeisten Fällen sind Medikamente erforderlich, um eine abnorme Immunaktivität zu reduzieren und Autoimmunerkrankungen zu behandeln. Aufgrund ihrer immunsuppressiven Eigenschaften werden in der dermatologischen Praxis folgende Medikamente eingesetzt:

• Glukokortikoide Prednisolon, DexamethasonPolcortolon, Kenalog, Diprospan, Flosteron, Metypred, Solumedrol, Cyclosporin, Mycophenolat, Azathioprin, Tacrolimus.
• Zytostatika (Doxorubicin, Fluorouracil, Hydroxyharnstoff, Cyclophosphamid, Azathioprin).
• Zur Korrektur der Mikrozirkulation und Verbesserung der Durchblutung in den Mikrogefäßen sowie zur Reduzierung der Thrombozytenaggregation werden folgende Angioprotektoren eingesetzt: Parmidin, Etamsylat, Calciumdobesilat, Tribenosid, Troxevasin, Aescusan, Reparil, Esflazid, Pentoxifyllin.

Bei Ulzerationen und Blutungen können starke topische Immunsuppressiva erforderlich sein. Zur Behandlung von Sekundärinfektionen bei Hunden mit kutaner Vaskulitis werden Salben, Emulsionen und Suspensionen mit entzündungshemmenden Steroidkomponenten eingesetzt.

Bei leichten Fällen von Vaskulitis ist die Prognose im Allgemeinen gut. Lässt sich die zugrunde liegende Ursache der Vaskulitis nicht beseitigen, benötigt der Hund eine lebenslange medikamentöse Behandlung.

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