Anzeichen von Tollwut beim Menschen nach einem Katzenbiss

Tollwut ist eine äußerst schwere und gefährliche Viruserkrankung, die durch das Tollwutvirus verursacht wird. Hauptüberträger sind infizierte Wild- und Haustiere, darunter auch Katzen. Die Krankheit ist seit der Antike bekannt und verlief unbehandelt fast immer tödlich. Heute stehen wirksame Medikamente zur Verfügung, die jedoch so schnell wie möglich nach dem Kontakt mit einem infizierten Tier verabreicht werden müssen. Zeigt eine Person nach dem Biss einer Katze oder eines anderen Tieres bereits Symptome von Tollwut, sinken die Heilungschancen deutlich.

Infektionswege

Wildtiere sind Überträger der Krankheit. Das Virus vermehrt sich in ihrem Nervengewebe und kann über den Speichel auf einen anderen Wirt übertragen werden. Laut WHO infizieren sich Menschen am häufigsten mit Tollwut durch den Biss eines infizierten Hundes. Die Übertragung durch andere Raubtiere ist jedoch ebenfalls häufig.

• Fledermäuse;
• Füchse;
• Stinktiere;
• Waschbären;
• Wölfe.

Fälle Tollwut bei Katzen Tollwut ist selten. Haustiere können sich durch Kontakt mit einem infizierten Tier anstecken, beispielsweise beim Spaziergang. Katzen, die in Privathaushalten leben und ohne Aufsicht ihres Besitzers das Grundstück verlassen dürfen, sind gefährdet, an Tollwut zu erkranken.

Das Virus gelangt durch infiziertes Material (Speichel) über Schleimhäute oder offene Wunden in den Körper. Dies geschieht am häufigsten durch einen Biss. Auch wenn der Speichel eines infizierten Tieres mit verletzter Haut in Kontakt kommt, besteht ein Infektionsrisiko. Kratzer(z. B. Abschürfungen, Verbrennungen usw.).

Gelangt das Virus in den Blutkreislauf, erreicht es die Nervenzellen im Gehirn und Rückenmark und verursacht dort Schäden. Dies führt zu einer Meningoenzephalitis, die wiederum eine Lähmung der Atemwege und des Herzmuskels zur Folge hat.

Der Mechanismus der Infektionsentwicklung

Das Tollwutvirus gelangt durch den Speichel eines infizierten Tieres in den menschlichen Körper. Der Erreger verbleibt an der Eintrittsstelle für mehrere Stunden bis zu einem Monat, wo er sich primär vermehrt (repliziert).

Das Virus breitet sich dann entlang der peripheren Nervenfasern zum zentralen Nervensystem, insbesondere zum Gehirn, mit einer Geschwindigkeit von etwa 3 mm/Stunde aus.

Im Gehirn angekommen, vermehrt sich das Virus aktiv in den Neuronen und verursacht eine Enzephalitis – eine Entzündung des Hirngewebes. In den betroffenen Zellen bilden sich charakteristische Einschlüsse, die als Babes-Negri-Körperchen bekannt sind. Diese spezifischen kugelförmigen oder ovalen Granula wurden erstmals von den Wissenschaftlern Victor Babes und Adelchi Negri beschrieben.

Babes-Negri-Körper spielen eine wichtige Rolle bei der Bestätigung der Tollwutdiagnose während der pathologischen Untersuchung von Hirngewebe.

Anzeichen von Tollwut beim Menschen

Vom Biss einer infizierten Katze bis zum Auftreten der ersten Symptome vergehen 10 bis 50 Tage. Dies ist die Inkubationszeit. Während dieser Zeit treten möglicherweise keine Symptome auf, da sich das Virus lediglich vermehrt und noch keine nennenswerten Nervenschäden verursacht hat. In dieser Phase besteht noch eine Überlebenschance. Sobald jedoch Symptome auftreten, sind die Heilungschancen praktisch gleich null.

Noch vor 15 Jahren galt Tollwut nach Auftreten klinischer Symptome als völlig unheilbar. Doch 2005 wurde das Milwaukee-Protokoll erstmals in den USA angewendet und heilte ein 15-jähriges Mädchen. Sie hatte nach dem Auftreten von Symptomen ärztliche Hilfe gesucht. Die Krankheit wurde erfolgreich mit einem künstlichen Koma und hochdosierten Immunstimulanzien behandelt. Nach anderthalb Monaten wurde das Mädchen ohne Anzeichen von Tollwut aus dem Krankenhaus entlassen. Bis 2012 wurden fünf weitere Heilungsfälle mit dieser Methode dokumentiert. Dies deutet darauf hin, dass die Fortschritte in der Tollwutbehandlung zwar langsam, aber stetig voranschreiten und die Krankheit weiterhin tödlich ist.

Das klinische Bild der Pathologieentwicklung beim Menschen lässt sich bedingt in drei Stadien unterteilen:

1. Die Prodromalphase dauert 1–4 Tage. Der Patient fühlt sich allgemein unwohl und hat leichtes Fieber (bis zu 37,5 °C). Starker Juckreiz und Schmerzen im Wundbereich, der zu diesem Zeitpunkt bereits längst verheilt ist, können ihn belasten. Appetitlosigkeit, Schlafstörungen und Angstzustände können auftreten.
2. Akute Phase (1–3 Tage): Betroffene verspüren Krämpfe verschiedener Muskelgruppen. Der Speichelfluss nimmt zu und kann sich als ständiger Speichelfluss und/oder gelegentliches Auftreten von Schaum äußern. Es treten Aggressionen, Reizbarkeit gegenüber verschiedenen äußeren Reizen (Licht, Geräusche, Gerüche) und Halluzinationen auf. Es entwickelt sich eine fortschreitende Hydrophobie, bei der es beim Versuch zu Kehlkopfkrämpfen kommt. Diese Erkrankung geht häufig mit Aerophobie einher – einer Erkrankung, bei der bereits der geringste Luftzug Krämpfe auslöst.
3. Die Lähmungsphase (1–2 Tage). Das Verhalten der Person wird mit fortschreitender Lähmung weniger gewalttätig. Persönlichkeitsveränderungen treten in dieser Phase nicht auf. Der Tod tritt durch Herzstillstand oder Ersticken ein.

Die Dauer der Inkubationszeit und der Schweregrad der klinischen Symptome hängen vom Ausmaß der Virusinfektion und dem Zustand des Immunsystems der betroffenen Person ab.

Wichtig! Bisse an Händen, Gesicht, Hals und Genitalien gelten als am schwierigsten zu behandeln. Diese Bereiche enthalten zahlreiche Nervenenden, und das Virus erreicht seine Zielorgane dort schneller.

Was zu tun

Es ist wichtig zu beachten, dass eine Tollwutbehandlung nur dann erfolgreich ist, wenn das Opfer unmittelbar nach dem Kontakt mit einem infizierten Tier einen Arzt aufsucht, bevor Symptome auftreten.

Zunächst muss die Wunde mit Seife gewaschen und die Bissstelle mit Ethylalkohol oder einer anderen Desinfektionslösung behandelt werden, da das Virus gegen diese Mittel nicht resistent ist.

Anschließend sollten Sie sich umgehend in die nächstgelegene Notaufnahme begeben. Schildern Sie dem Arzt alle Einzelheiten des Vorfalls: das Verhalten des Tieres, die Bissstelle, eventuelle Kratzer, wie viel Zeit seit dem Kontakt vergangen ist usw. Anhand dieser Informationen und des Zustands des Patienten wird der Arzt über die weitere Behandlung entscheiden.

Die wichtigste Behandlungsmethode bei Tollwut ist die Verabreichung des Tollwutimpfstoffs. Folgendes Impfschema wird angewendet: Tag 0, Tag 3, Tag 7, Tag 14, Tag 30 und Tag 90. Insgesamt sind sechs Impfungen erforderlich. Diese können in die Schulter oder den Oberschenkel verabreicht werden.

Bei Bedarf wird auch Tollwut-Immunglobulin verabreicht. Es wird in die Bissstelle und das umliegende Weichgewebe injiziert. Tollwut-Immunglobulin kann bei größeren Wunden oder solchen in Kopfnähe erforderlich sein.

Die Impfung selbst erfordert in der Regel keinen Krankenhausaufenthalt. Eine stationäre Aufnahme kann jedoch erforderlich sein, wenn Patienten gesundheitliche Probleme, schwere allergische Reaktionen oder andere Zustände haben, die eine Überwachung erfordern (Schwangerschaft, Auffrischungsimpfung usw.).

Diagnose von Tollwut

Eine Tollwutinfektion lässt sich erst nach dem Auftreten der ersten Symptome sicher feststellen. Jeder, der Kontakt mit einem infizierten oder unbekannten Tier hatte, ist gefährdet.

Nach dem Auftreten von Krankheitsanzeichen erfolgt die Diagnose anhand der charakteristischen Symptome der Tollwut: Hydrophobie, Aerophobie, Photophobie, Anfälle von psychomotorischer Unruhe und ausgedehnte Lähmungen.

Laboruntersuchungen dienen als ergänzendes Diagnoseinstrument und ermöglichen es, andere Erkrankungen des zentralen Nervensystems auszuschließen und die unterstützende Therapie bei einer gefährlichen Infektionskrankheit anzupassen. Zu diesem Zweck werden klinische und biochemische Blutuntersuchungen sowie die Bestimmung der Elektrolytwerte im Körper des Patienten durchgeführt.

Wichtig! Der beste Weg, Tollwut vorzubeugen, ist die regelmäßige Impfung Ihrer Hauskatzen und -hunde, insbesondere wenn diese Zugang zum Freien haben.

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