Erhöhte Kreatininwerte bei einer Katze: Was bedeutet das und was ist zu tun?

Kreatinin ist das Endprodukt des Stickstoffstoffwechsels und entsteht durch die anaerobe Kreatinphosphat-Reaktion in den Muskeln. Diese Substanz wird aus Kreatin, einem wichtigen Bestandteil des Energiestoffwechsels, gebildet, ins Blut abgegeben und über den Urin ausgeschieden. Ihr Blutspiegel dient als Marker für die Nierenfunktion, obwohl die Ursachen für erhöhte oder erniedrigte Kreatininwerte bei Katzen nicht immer auf Harnwegserkrankungen zurückzuführen sind. Daher trägt diese Blutuntersuchung, zusammen mit anderen Tests, zur Diagnose einer Vielzahl von Erkrankungen bei.

Ursachen für hohe und niedrige Kreatininwerte bei Katzen

Der Kreatininwert im Blut einer Katze hängt unter anderem von ihrer Rasse, Muskelmasse, körperlichen Aktivität und Ernährung ab. Normale Kreatininwerte im Urin von Katzen liegen zwischen 31,4 und 82,5 mg/ml, im Blut zwischen 70 und 160 U/l.

Azotämie (erhöhte Kreatininwerte im Blut) wird üblicherweise durch eine eingeschränkte glomeruläre Filtration oder Veränderungen der Blutzusammensetzung verursacht. Man unterscheidet zwischen prärenalen Azotämien, die durch Erkrankungen bedingt sind, die nicht direkt die Nieren betreffen, aber deren Funktion beeinträchtigen, und renalen Azotämien, die durch Schädigungen der Nieren selbst verursacht werden.

Ein Anstieg des Kreatininwerts im Blut einer Katze kann durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden:

• Chronische Nierenerkrankung (Urolithiasis, Nephritis, Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Nephroptose, Hydronephrose). Im vierten und letzten Stadium der chronischen Niereninsuffizienz können die Blutkreatininwerte bei Katzen 1000 mmol/l erreichen. Die Prognose ist in diesem Stadium oft ungünstig.
• Eine Ursache für Nierenversagen ist die polyzystische Nierenerkrankung. Die Veranlagung zu dieser Erkrankung ist erblich, daher werden Katzen mit dieser Erkrankung nicht zur Zucht eingesetzt.
• Infektionskrankheiten, die das Urogenitalsystem negativ beeinflussen.
• Erbkrankheiten, die die Funktion innerer Organe beeinträchtigen (zum Beispiel polyzystische Nierenerkrankung bei britischen und schottischen Rassen oder renale Amyloidose bei Abessiniern).
• Dehydratation. Ein signifikanter Flüssigkeitsverlust durch unkontrollierbares Erbrechen oder anhaltenden Durchfall führt zu einer Verdickung des Blutes und in der Folge zu erhöhten Harnstoff- und Kreatininwerten.
• Blutverlust, Anämie, wenn alle Organe, einschließlich der Nieren, betroffen sind.
• Eine Sepsis (Blutvergiftung) ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der sich im Rahmen eines Entzündungsprozesses entwickelt.
• Endokrine Erkrankungen – Hyperthyreose (Überproduktion von Schilddrüsenhormonen), Diabetes mellitus, Cushing-Syndrom (erhöhte Produktion des Hormons Cortisol durch die Bauchspeicheldrüse).
• Verstopfung (Blockade) der Harnwege durch harte Mineralablagerungen (Harnsteine), Schleim- oder Blutgerinnsel oder einen Tumor. Eine gefährliche Komplikation einer Harnröhrenverstopfung kann ein Blasenriss sein.
• Eiweißreiche Ernährung.

Niedrige Kreatininwerte bei Katzen sind nicht immer ein Anzeichen für eine Erkrankung; sie können natürlich sein, wenn das Tier aktiv und leicht ist und daher wenig Muskelmasse besitzt. Ein leichter Abfall des Kreatininspiegels gilt bei trächtigen Katzen als normal, da ihr Blutvolumen in dieser Zeit zunimmt.

Zu den Erkrankungen, die einen Rückgang der Muskelmasse verursachen, zählen chronische Verdauungskrankheiten, einige endokrine Erkrankungen und Krebserkrankungen. Auch bei älteren Tieren und Tieren mit Adipositas nimmt die Muskelmasse ab.

Anzeichen einer Azotämie

Die Symptome erhöhter oder erniedrigter Kreatininwerte hängen von der Ursache dieser Veränderungen ab:

• Sinkt der Flüssigkeitsspiegel im Körper unter den physiologischen Normalwert, treten Symptome der Dehydratation auf: Durchfall, Erbrechen, Harnfunktionsstörungen (verminderte Urinausscheidung) und ständiger Durst. Atmung und Puls der Katze beschleunigen sich, die Schleimhäute trocknen aus, und die Haut, die zuvor gefaltet war, streckt sich langsam wieder.
• Bei Blutverlust oder Anämie treten blasse Schleimhäute, Lethargie, Apathie, Muskelschwäche und Kurzatmigkeit auf.
• Eine Nierenerkrankung manifestiert sich klinisch, wenn die Nierenfunktion deutlich eingeschränkt ist. Die Katze weist erhöhte Kreatininwerte im Blut auf, entwickelt Bluthochdruck und zeigt aufgrund einer Vergiftung Symptome wie Erbrechen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Durst und ausgeprägte Schwäche.
• Eine Verlegung der Harnröhre führt zu akutem Harnverhalt.
• Eine Sepsis äußert sich durch blasse Schleimhäute, erhöhte Körpertemperatur, beschleunigten Puls und Atmung, Nahrungsverweigerung, allgemeine Depression und Bewusstseinsstörungen.

Diagnostik

Wenn Sie bei Ihrer Katze Krankheitsanzeichen bemerken und sie in eine Tierarztpraxis bringen, wird der Tierarzt das Tier zunächst untersuchen und Ihnen detaillierte Fragen zu den Symptomen und deren Auftreten stellen. Für eine erste Diagnose werden ein Blutbild und ein Urintest auf Eiweiß und Kreatinin durchgeführt. Die Blutentnahme sollte nüchtern, nach einer Fastenzeit von 8 bis 12 Stunden, erfolgen.

Sollten Bluttests zeigen, dass der Kreatininwert Ihrer Katze zu niedrig oder zu hoch ist, können weitere Tests durchgeführt werden, um eine Differenzialdiagnose zu stellen:

1. Abdomensonographie. Diese Untersuchung dient der Erkennung struktureller Veränderungen innerer Organe und hilft, Anzeichen von Nierenerkrankungen, inneren Blutungen sowie Harnleiterrupturen oder -verstopfungen zu erkennen.
2. Eine Röntgenuntersuchung ist erforderlich, wenn der Verdacht auf eine Verstopfung der Harnleiter oder der Harnröhre besteht.
3. Bei Verdacht auf eine Infektion wird eine bakteriologische Urinanalyse durchgeführt.
4. Okulartonometrie. Die Messung des Augeninnendrucks wird bei Tieren mit chronischer Nieren- und Schilddrüsenerkrankung durchgeführt.

Bei Bedarf können Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) zum Einsatz kommen. Die CT ermöglicht eine schichtweise Untersuchung der inneren Organe und den Nachweis von Tumoren, Gefäßthromben und Veränderungen des Bewegungsapparates. Die MRT, die mit einem Magnetfeld und Radiowellen arbeitet, liefert detaillierte, hochauflösende Bilder der Organe.

Behandlung

Ein leichter Anstieg des Blutkreatininwerts bei Katzen erfordert keine Behandlung und normalisiert sich in der Regel von selbst. Bei einer ernsthaften Erkrankung ist jedoch tierärztliche Hilfe notwendig. In schweren Fällen – wie etwa bei Sepsis, Blasenruptur, vollständigem Harnwegsverschluss oder akutem Nierenversagen – wird die Katze stationär aufgenommen.

Bei Nierenversagen erhält das Tier intravenöse Flüssigkeiten, die Kochsalzlösung, Aminosäuren und Elektrolyte enthalten. Die Infusionstherapie trägt zur Wiederherstellung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts bei. Kalziumkanalblocker und ACE-Hemmer, die den Blutdruck senken, können die Durchblutung verbessern und das Fortschreiten des chronischen Nierenversagens verlangsamen.

Bei Blutverlust wird eine Bluttransfusion verabreicht. Zur Entgiftung und Erholung der Nieren wird eine Hämodialyse (Blutfiltration durch eine spezielle Maschine, die Blutgifte entfernt) verordnet.

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie erhalten Tiere mit Nierenversagen eine lebenslange Diät. Diese umfasst selbst zubereitete, proteinarme Nahrung (Hülsenfrüchte, Buchweizen, Gerste und Eiklar sind proteinreich). Im Handel erhältliches Trocken- und Nassfutter mit der Kennzeichnung „Nierenfutter“ wird empfohlen.

Bei einer Harnwegsverstopfung der Katze kann diese durch Einführen eines Katheters und Spülen der Harnröhre oder des Harnleiters behoben werden. Bei einem Blasenriss ist eine Operation erforderlich.

Bei Katzen mit dauerhaft hohen Kreatininwerten aufgrund einer Schilddrüsenüberfunktion umfasst die Behandlung eine spezielle Diät und, je nach Schweregrad der Erkrankung, Medikamente, die die Thyroxinproduktion verringern, oder die Entfernung der Schilddrüse, die dieses Hormon produziert.

Wird bei einer Katze im Rahmen einer Untersuchung Diabetes diagnostiziert, werden Insulintabletten oder -spritzen in den Nacken verabreicht, um den Blutzuckerspiegel zu normalisieren. Kohlenhydratreiche Nahrungsmittel (wie Getreide, Hülsenfrüchte und Kartoffeln) sind verboten. Bei angeborenem Diabetes sind Diät und Behandlung lebenslang erforderlich.

Verhütung

Zu den wichtigsten Empfehlungen gehören:

• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen durch einen Tierarzt.
• Impfung von Katzen gegen Viruserkrankungen, Behandlung von äußeren und inneren Parasiten.
• Rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten.
• Vergiftungsprävention: Ihr Haustier sollte keinen Zugang zu potenziell gefährlichen Haushaltschemikalien, Insekten- und Nagetierabwehrmitteln, Medikamenten oder Zimmerpflanzen haben.
• Eine ausgewogene Ernährung mit allen Nährstoffen, Vitaminen und Mineralien, die Ihre Katze benötigt. Wenn Ihre Katze Fertigfutter frisst, wählen Sie mindestens hochwertiges Trocken- und Nassfutter. Die Futterumstellung sollte schrittweise erfolgen – die Eingewöhnungsphase sollte mindestens eine Woche dauern. Es wird nicht empfohlen, Ihre Katze mit Essensresten vom eigenen Tisch zu füttern, da viele Lebensmittel für Menschen schädlich für Tiere sind.
• Gewichtsmanagement. Wenn Ihre Katze zu viel Gewicht zugenommen hat, erhöhen Sie ihre Aktivität und reduzieren Sie ihre Futterportionen.

Besonderes Augenmerk sollte auf gefährdete Tiere gelegt werden. Dazu gehören Perserkatzen, Siamkatzen und Mischlinge dieser Rassen sowie kleine Kätzchen, ältere Katzen und Tiere mit geschwächtem Immunsystem.

Lesen Sie auch:

• Erhöhte ALT- und AST-Werte bei Hunden: Was sie bedeuten und was zu tun ist
• Was tun, wenn die Katze vergiftet wurde?
• Chronisches Nierenversagen bei Katzen: Symptome und Behandlung