Histiozytom bei Hunden: Ursachen und Behandlung

Histiozytom ist eine häufige Hauterkrankung bei Hunden. Es handelt sich um einen gutartigen Tumor des Gefäßbindegewebes, bei dem Langerhans-Zellen eine Schlüsselrolle spielen. Hundehalter verwechseln diese Erkrankung oft mit Krebs und geben die Hoffnung auf die Gesundheit ihres Tieres auf. Doch wenn Sie die Ursachen und grundlegenden Behandlungsprinzipien kennen, können Sie Ihrem Hund im Frühstadium der Erkrankung helfen. Entscheidend ist die Früherkennung!

Gründe

Histiozytome bei Hunden entstehen durch eine Mutation im Genom der Langerhans-Zellen. Histiozyten, Bindegewebszellen, die normalerweise inaktiv sind und sich bei Entzündungen vermehren, bilden eine Barriere um pathogene Mikroorganismen und hemmen deren weitere Aktivität. Sie sind ein normaler Bestandteil jedes lebenden Organismus. Histiozyten dienen als Entzündungsmarker und können sogar auf den Beginn von Krebs hinweisen.

Infolge genetischer Störungen, der Exposition gegenüber Karzinogenen, Strahlung und eines allgemein geschwächten Immunsystems beginnen Histiozyten zu mutieren und sich unkontrolliert zu teilen. Das kutane Histiozytom hat die beste Prognose aller Erkrankungen, die mit einer Funktionsstörung der Histiozyten einhergehen. Eine einzelne Läsion ist nicht besorgniserregend und erfordert eine fachgerechte Behandlung. Multiple Histiozytome hingegen können die Entwicklung einer kutanen Langerhans-Zell-Histiozytose auslösen, die in der Folge zu Lymphgefäßschäden führen kann.

Die systemische Histiozytose wird diagnostiziert, wenn generalisierte Läsionen der Haut, des Lymphsystems und der Schleimhäute auftreten. Die Erkrankung ist proliferativ und betrifft sowohl die äußeren Hautschichten als auch innere Organe. Am häufigsten tritt sie im Gesicht, an den Augenlidern, der Nase, den Extremitäten und am Skrotum auf. Die Prognose ist vorsichtig bis ungünstig. Die systemische Histiozytose ist durch abwechselnde Phasen der Besserung und raschen Verschlechterung gekennzeichnet, was die Behandlung erschwert.

Histiozyten, die sich im mutiert zu interstitiellen dendritischen Zellen (IDCs) differenzieren, verursachen eine kutane Histiozytose anderer Ätiologie, die die tiefen Schichten der Dermis und des subkutanen Gewebes betrifft.

IDC-Zellen können sich entwickeln histiozytäres Sarkom – eine bösartige Neubildung, die schwer zu behandeln ist und eine sehr ungünstige Prognose hat.

Kutanes Histiozytom kann bei allen Tieren auftreten, jedoch neigen bestimmte Rassen eher zu Histiozytenmutationen. Dazu gehören Bullterrier, Dackel und Greyhounds. BoxerSchottische und Boston Terrier, Deutsche Doggen, Kurzhaar-Retriever und Cocker Spaniels sind betroffen. Es gibt auch eine Altersgrenze: Tiere unter 3 Jahren sind für die Krankheit anfällig.

Symptome der Krankheit

Das erste Anzeichen eines Histiozytoms ist ein roter Fleck. Anfangs ist er flach, doch mit der Zeit bildet sich an seiner Stelle eine Schwellung. Die Wucherung fühlt sich fest an, wie eine Kugel. Histiozytome treten am häufigsten an den Pfoten, am Hals, am Kopf und an den Ohren des Hundes auf. Seltener finden sie sich am Körper. Bei älteren Hunden können Flecken zwischen den Zehen auftreten. Diese Erkrankung ist durch eine einzelne Läsion gekennzeichnet. Hauthistiozytome verursachen keine Raumforderungen, daher kann eine frühzeitige Erkennung die Entwicklung einer Langerhans-Zell-Histiozytose verhindern. Das Metastasierungspotenzial von Histiozytomen ist minimal, ebenso wie das Risiko einer malignen Transformation. In der Veterinärmedizin sind keine Todesfälle durch echte Hauthistiozytome bekannt.

Die Primärläsion schreitet rasch fort. Das Histiozytom kann innerhalb von 1–4 Wochen wachsen, an der geröteten Stelle bilden sich Ulzera, und das betroffene Gebiet wird kahl. Bei Auftreten einer Sekundärflora verursacht der Tumor Juckreiz beim Hund. Das klinische Bild dieser Erkrankung ist durch eine Regression gekennzeichnet, die 1–3 Monate andauert. Der Tumor scheint dann permanent zu sein. Bei der Palpation ist eine Kugel mit einem Durchmesser von 0,5 bis 4 cm tastbar. Anschließend ist eine spontane Resorption zu beobachten (in 87 % der Fälle). Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Erkrankung von selbst ausheilt. Eine günstige Prognose für ein Histiozytom beim Hund hängt von der angewandten Behandlung ab.

In der bösartigen Form treten möglicherweise keine äußeren Anzeichen auf. Es bilden sich Neubildungen an inneren Organen. Das Tier wird lethargisch, zeigt Atemnot und Veränderungen der Haut- und Schleimhautfarbe. Bei der Untersuchung kann eine Vergrößerung innerer Organe, insbesondere der Milz, der Leber und der Lymphknoten, festgestellt werden. Die Krankheit schreitet rasch fort und führt zum Tod.

Diagnosemethoden

Bei ersten Anzeichen klinischer Symptome sollte ein Tierarzt konsultiert werden. Für die Diagnose ist eine gründliche Untersuchung des Patienten erforderlich.

• Urin- und Blutuntersuchungen. Ist der Tumor gutartig, zeigen die Proben keine Veränderungen oder Tumormarker.
• Gewebebiopsie. Die zu untersuchende Probe wird entweder durch Feinjustierung oder durch Entnahme von Gewebe aus dem betroffenen Bereich gewonnen. Zytologische Methode Die Studie hilft dabei, Veränderungen im Zellkern und im Zytoplasma zu identifizieren.
• Histologische Analyse. Bei der Entartung eines gutartigen Tumors in eine bösartige Form zeigt sich eine dichte Masse mit tiefsitzender Myotose und einer großen Anzahl von Lymphozyten.
• MRT. Wird durchgeführt, um innere Tumore und Metastasen zu erkennen.
• UltraschallAuch die MRT liefert ein Bild von Lage und Größe des Tumors. Mit Ultraschall lässt sich zudem der Zustand der Lymphknoten bestimmen.

Behandlung

Da kutane Histiozytome häufig von selbst abheilen, wird der Hund drei Monate lang beobachtet. Dies ist nur möglich, wenn die Testergebnisse unauffällig sind und kein Verdacht auf eine bösartige Ursache besteht. Um Verletzungen der betroffenen Stellen zu vermeiden, verschreibt der Tierarzt Antibiotika und eine kortisonhaltige Salbe. Dadurch werden Komplikationen verhindert, falls der Hund sich aufgrund von Juckreiz kratzt und ein Geschwür entsteht.

Wird die Diagnose eines kutanen Histiozytoms bestätigt und ist dieses tatsächlich gutartig, erfolgt die Behandlung mittels Kryochirurgie. Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, wenn die Läsionen auf eine medikamentöse Therapie nicht ansprechen oder sich an lebenswichtigen Organen wie den Augenlidern befinden. Die Entfernung des betroffenen Bereichs umfasst die Exzision von angrenzendem Gewebe mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm.

Bei histiozytärem Sarkom wird die Operation mit Strahlentherapie und Chemotherapie kombiniert. Ist der Tumor inoperabel, werden Medikamente verschrieben. Meist handelt es sich dabei um Hormone, die als Blockade eingesetzt werden. Die Hormoninjektionen werden direkt in den Tumor verabreicht, was dazu beiträgt, ihn zu erhalten und in manchen Fällen sogar zu verkleinern. Dimethylsulfoxid und Kortikosteroide sind wirksam in der Tumorbehandlung. Anthracyclin-Antibiotika werden auch bei systemischer Histiozytose eingesetzt.

Vorhersage

Das kutane Histiozytom gilt in der Veterinärmedizin nicht als komplexe Erkrankung. Die Heilungsprognose liegt bei 90 %, wobei der Erfolg maßgeblich von der Behandlung und der schnellen tierärztlichen Intervention des Tierhalters abhängt. Bei malignen Formen ist die Prognose weniger günstig, da die Erkrankung durch rasche Metastasierung gekennzeichnet ist. Die Behandlung gestaltet sich zudem schwierig, da das histiozytäre Sarkom schlecht auf Strahlentherapie und Chemotherapie anspricht und in etwa 15 % der Fälle Knochentumoren entstehen.

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