Hypertrophische Kardiomyopathie bei Katzen

Die hypertrophe Kardiomyopathie ist eine organische Erkrankung, die durch eine Verdickung der Wände der linken Herzkammer gekennzeichnet ist. Dies beeinträchtigt die normale Funktion des Organs, kann zu schwerer Herzinsuffizienz führen und Behinderung oder sogar den Tod zur Folge haben.

Ursachen der HCM-Entwicklung

Die hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) wird bei Katzen am häufigsten bei mittelalten Katern diagnostiziert. Kastration und Sterilisation beeinflussen das Risiko, an HCM zu erkranken, nicht. Die Ursachen der Myokardhypertrophie sind nicht immer eindeutig geklärt. Eine genetische (rassebedingte) Veranlagung gilt als wichtiger Faktor. Bestimmte Katzenrassen, wie Maine Coon, Ragdoll, Sphynx und Britisch Kurzhaar, sind anfälliger für diese Erkrankung.

Die Entwicklung einer HCM kann durch systemische Erkrankungen ausgelöst werden:

• arterielle Hypertonie (Bluthochdruck),
• Myokardischämie (Beeinträchtigung der Blutversorgung der Myokardmuskeln, die die Dicke der Ventrikelwände bilden, aufgrund einer Verengung der Koronararterien),
• Hyperthyreose (Überschuss an Schilddrüsenhormonen).

Die oben genannten pathologischen Zustände erhöhen den Sauerstoffverbrauch im Gewebe, belasten das Katzenherz zusätzlich und können anatomische Veränderungen des Herzmuskels verursachen. Auch die Langzeitanwendung bestimmter Medikamente, wie beispielsweise Hormonpräparate, kann das Risiko einer Herzerkrankung bei Katzen erhöhen.

Manifestationen der Kardiomyopathie bei Katzen

Die Kardiomyopathie wird in symmetrische und asymmetrische Formen unterteilt. Bei der symmetrischen Form ist die Dicke der Ventrikelwände erhöht, während bei der asymmetrischen Form nur der obere Teil des interventrikulären Septums betroffen ist. Die Symptome der hypertrophierten Kardiomyopathie (HCM) hängen von der Lage der hypertrophierten Bereiche im Ventrikel ab. Beispielsweise besteht bei der apikalen Form keine Obstruktion (sondern nur eine partielle Blockade) des ventrikulären Ausflusstraktes.

Zu den häufigsten Symptomen einer Kardiomyopathie bei Katzen gehören:

• Schnelle Atmung und Atemnot – Ihre Katze atmet möglicherweise schneller und angestrengter, auch in Ruhephasen.
• Heiserer Husten aufgrund einer Schwellung der Kehlkopfwände oder einer Flüssigkeitsansammlung in der Lunge.
• Verminderter Appetit und Gewichtsverlust – das Tier verweigert möglicherweise die Nahrungsaufnahme aufgrund einer allgemeinen Schwächung des Körpers oder aufgrund von Schwellungen im Verdauungssystem.
• Zunehmende Müdigkeit und allgemeine Schwäche. Die Katze ist weniger aktiv, zeigt weniger Interesse am Spielen oder Spazierengehen als sonst und ermüdet selbst bei minimaler körperlicher Anstrengung schnell.
• Verdickung der Halsvenen – Die Halsvenen der Katze können deutlicher hervortreten und besser sichtbar werden.
• Schwellungen im Bauchraum oder an den Gliedmaßen.
• Ohnmacht oder Bewusstseinsverlust aufgrund mangelnder Blutversorgung des Gehirns.

Es gibt einen Zustand namens Intermediate Steady State Cardiac Syndrome (ISCS), bei dem leichte Symptome einer HCM bei Katzen, wie leichte Müdigkeit, leichte Kurzatmigkeit oder gelegentlicher Husten, nicht von Anzeichen einer Herzinsuffizienz begleitet werden.

Es ist wichtig zu beachten, dass die oben beschriebenen Symptome nicht immer spezifisch für eine hypertrophe Kardiomyopathie sind. Daher sollte die Diagnose von einem qualifizierten Tierarzt anhand der klinischen Anzeichen, einer körperlichen Untersuchung sowie verschiedener Labor- und Bildgebungsuntersuchungen gestellt werden.

Diagnostik

Bei Verdacht auf hypertrophe Kardiomyopathie bei einer Katze beginnt die Untersuchung mit einer ausführlichen Anamnese. Der Tierarzt erfasst Symptome und Risikofaktoren, die auf das Vorliegen einer solchen Erkrankung hindeuten. Anschließend erfolgt eine körperliche Untersuchung, bei der das Herz abgehört, der Blutdruck gemessen sowie Atemfrequenz und Puls bestimmt werden.

Zur Beurteilung des Allgemeinzustands des Tieres können Blut- und Urinuntersuchungen angeordnet werden. Die Differenzialdiagnose der hypertrophen Kardiomyopathie (HCM) basiert auf bildgebenden Verfahren wie Doppler-Sonographie, Elektrokardiographie und Röntgen-Thorax. Diese Methoden helfen, die Herz-Kreislauf-Funktion zu beurteilen und anatomische Anomalien des Herzens zu identifizieren. So zeigt beispielsweise die Röntgenuntersuchung bei HCM eine Vergrößerung der linken Herzkammer und des linken Vorhofs.

Die Echokardiographie gilt als die effektivste Diagnosemethode für die hypertrophe Kardiomyopathie (HCM). Diese nichtinvasive und sichere Untersuchung ermöglicht die Visualisierung und Messung der Herzwände, des Zustands der Herzklappen und der gesamten Herzmuskelfunktion sowie die Beurteilung des Hypertrophiegrades. Die meisten Katzen mit Kardiomyopathie weisen elektrokardiographische Auffälligkeiten auf, darunter Anzeichen eines Linksschenkelblocks und ventrikuläre Tachyarrhythmien.

Behandlung

Derzeit gibt es keine Methode, Kardiomyopathie bei Katzen vollständig zu heilen. Der primäre Behandlungsansatz besteht in der medikamentösen Therapie, die darauf abzielt, die Symptome zu lindern und das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen. Ziel der Behandlung ist es, die Füllung der Herzkammern zu verbessern, Stauungen zu reduzieren und Herzrhythmusstörungen sowie Embolien (Gefäßverstopfungen) vorzubeugen.

Die meisten Medikamente zur Behandlung von HCM sind in Form von Tabletten, Kapseln, Pulvern, Sirupen und Gelen erhältlich und können daher zu Hause gemäß den Anweisungen Ihres Arztes und der Gebrauchsanweisung angewendet werden.

Ihr Tierarzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, um Ihre Herzfrequenz zu kontrollieren und die Belastung Ihres Herzens zu reduzieren.

Zu diesem Zweck werden in der Veterinärmedizin folgende Mittel verwendet:

• Antiarrhythmika Verapamil, Sidnofarm, Etacizin.
• Arzneimittel, die die Kontraktilität des Herzmuskels verbessern (Kardioprotektoren) – Angiosil, Asparkam, Vertex.
• Kalziumkanalblocker, die eine Entspannung der glatten Gefäßmuskulatur bewirken und den systemischen Gefäßwiderstand verringern: Amlodipin, Diltiazem;
• Beta-Blocker, die die dynamische Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstraktes lindern und die Herzfrequenz senken: Atenolol, Propranolol.
• Zur Vorbeugung einer Myokarddysfunktion werden Antianginosa und Antiarrhythmika aus der Gruppe der Kalziumkanalblocker, Diltiazem und Verapamil, sowie Riboxin, das eine antihypoxische und antiarrhythmische Wirkung hat, eingesetzt.
• Die ACE-Hemmer Captopril, Zofenopril, Fosinopril und Lisinopril können die pathologische Umgestaltung des Myokardgewebes verringern; das Immunsuppressivum Rapamycin stoppt ebenfalls das Fortschreiten der Hypertrophie.
• Eine Ansammlung von Pleuraerguss wird durch Thorakozentese und/oder Diuretika (Furosemid, Spironolacton, Hydrochlorothiazid) beseitigt.
• Bei hypertropher Kardiomyopathie können auch Medikamente aus der Gruppe der β-Blocker verschrieben werden: Bisoprolol, Atenolol, Anaprilin.

Bei Bedarf kann der Katze eine Thromboseprophylaxe (Aspirin, Clopidogrel, Heparin, Warfarin) verabreicht werden. Katzen mit schweren Symptomen einer Herzinsuffizienz erhalten in der Regel Sauerstoff.

Bei Kardiomyopathie wird Katzen eine Diät verschrieben, die zur Erhaltung der Herzgesundheit beiträgt und das Risiko von Komplikationen verringert.

Die Ernährung des Tieres sollte ausreichend Nährstoffe enthalten, aber salzarm sein. Die Futterauswahl sollte mit einem Tierarzt besprochen werden.

In manchen Fällen kann die Behandlung einer Kardiomyopathie bei Katzen einen chirurgischen Eingriff erfordern, beispielsweise zur Korrektur von Herzklappenfehlern oder zur Entfernung von Blutgerinnseln. Dieses Verfahren wird bei Katzen jedoch selten angewendet und erfordert spezielle chirurgische Erfahrung.

Präventive Maßnahmen

Obwohl viele Aspekte der HCM-Entwicklung vermutlich genetisch bedingt sind, können Vorsichtsmaßnahmen dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Ihre Katze an dieser Krankheit erkrankt.

Hier sind einige vorbeugende Maßnahmen:

1. Regelmäßige Tierarztbesuche sind wichtig. Medizinische Untersuchungen helfen, mögliche Gesundheitsprobleme bei Ihrer Katze, einschließlich Herzerkrankungen, frühzeitig zu erkennen. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung können das Fortschreiten der Krankheit verhindern.
2. Ausgewogene Ernährung. Es ist wichtig, Ihrer Katze eine vollwertige Ernährung zu bieten. Antioxidantienreiches Futter sowie Futter mit den Vitaminen E und C sind gut für die Herzgesundheit. Lassen Sie sich von Ihrem Tierarzt beraten, um das richtige Katzenfutter zu finden.
3. Stressprävention. Psychischer Stress kann die Herzgesundheit einer Katze negativ beeinflussen. Ein unterstützendes Lebensumfeld und die Vermeidung von chronischem Stress können das Risiko einer hypertrophen Kardiomyopathie bei Katzen verringern.
4. Körperliche Aktivität. Mäßige körperliche Aktivität, regelmäßiges Spielen und Bewegung fördern die allgemeine Fitness Ihrer Katze und verringern das Risiko von Herzproblemen.
5. Gentest. Wenn Ihre Katze aufgrund ihrer Rasse eine Veranlagung zu HCM hat, kann ein Gentest hilfreich sein, um Mutationen zu identifizieren, die mit der Krankheit in Zusammenhang stehen. Dies kann Ihnen und Ihrem Tierarzt helfen, vorbeugende Maßnahmen und eine gezielte Behandlung für Ihre Katze festzulegen.

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