Hydrozephalus beim Hund: Symptome und Behandlung

Hydrozephalus, auch Wasserkopf genannt, ist eine Erkrankung, bei der sich eine große Menge Hirnwasser (Liquor cerebrospinalis) in den Hirnventrikeln ansammelt. Diese schwerwiegende organische Erkrankung beeinträchtigt das körperliche und seelische Wohlbefinden, führt zu Hirngewebsatrophie und kann Behinderungen zur Folge haben. Ein rasches Fortschreiten der Erkrankung kann zu Koma und Tod führen. Die Behandlung des Hydrozephalus beim Hund ist komplex, zeitaufwendig und erfordert häufig einen chirurgischen Eingriff.

Ursachen und Klassifizierung des Hydrozephalus

Je nach Lage wird der Hydrozephalus in einen internen (überschüssige Zerebrospinalflüssigkeit befindet sich im Hohlraum des Hirnventrikels) und einen externen (Exsudat sammelt sich zwischen den Hirnhäuten an) unterteilt.

Die Erkrankung kann angeboren oder erworben sein. Die angeborene Form ist häufiger; ein Hydrozephalus bei Welpen manifestiert sich typischerweise in den ersten Lebenstagen, kann aber auch mehrere Monate, bis zu einem Jahr, symptomlos verlaufen. Er entsteht durch eine Verstopfung der Liquorwege im Gehirn infolge einer intrauterinen Hirnschädigung (Meningoenzephalitis) oder eines Geburtstraumas.

Der erworbene Hydrozephalus ist eine polyätiologische Erkrankung: Seine Ursache kann in Defekten des zentralen Nervensystems (Dandy-Walker-Syndrom, Kleinhirnhypoplasie), Verklebungen der Hirnhäute aufgrund von Blutungen, Meningitis, intrakraniellen Abszessen, dem Vorhandensein von Zysten im Schädelinneren usw. liegen. TumoreDie

Hydrozephalus tritt am häufigsten bei kleinen Hunderassen und Hunden mit kurzer, flacher Schnauze (Brachycephalen) auf, da diese Tiere relativ kleine Schädel haben. Zu den Rassen, die zu Hydrozephalus neigen, gehören:

• Möpse;
• Pekinese;
• Spitz;
• Chihuahua;
• Maltesisch;
• Zwergterrier.

Symptome des Hydrozephalus bei Hunden

Die charakteristischsten Anzeichen für einen Hydrozephalus bei Hunden sind ein unverhältnismäßig großer, gewölbter Schädel und eine offene Fontanelle, wie man auf dem Foto eines Chihuahuas mit Hydrozephalus deutlich erkennen kann.

Weitere typische Symptome eines Hydrozephalus können sein:

• Exotropie;
• verminderter Tonus der Skelettmuskulatur (Atonie);
• plötzliche Kopfbewegungen;
• periodischer Gleichgewichtsverlust und Desorientierung im Raum;
• Verhaltensänderung von Aggression zu Apathie;
• Anfälle;
• Atembeschwerden;
• Bewusstseinsverlust.

Angeborener Hydrozephalus verläuft bei Hunden oft ohne wesentliche Verschlechterung des Gesundheitszustands. Welpen mit Hydrozephalus haben jedoch keine Kontrolle über ihr Verhalten und sind praktisch nicht trainierbar. Tritt die Erkrankung im Erwachsenenalter auf, schreitet sie typischerweise rasch fort und führt aufgrund des schnellen Anstiegs des Hirndrucks zu dramatischen Symptomen, die ohne angemessene Behandlung zum Tod führen.

Diagnostik

Bei Verdacht auf Hydrozephalus beim Hund umfasst die Diagnose eine vollständige klinische Untersuchung einschließlich bildgebender Verfahren. Im Rahmen dieser Untersuchung beurteilt der Tierarzt den neurologischen Status des Tieres (Verhalten, körperliche Aktivität, Gangbild, Vorhandensein von …). vestibuläre StörungenDabei wird der Grad des Fontanellenverschlusses bestimmt und geprüft, ob Körper- und Schädelgröße des Hundes seinem Alter und seiner Rasse entsprechen. Anschließend werden Blut-, Urin- und Liquoruntersuchungen durchgeführt.

Anschließend erfolgen instrumentelle Untersuchungen. Sind die Fontanellen offen, wird eine kraniale Ultraschalluntersuchung veranlasst. Bei Verdacht auf Hydrozephalus zeigt diese das Vorhandensein von überschüssiger Zerebrospinalflüssigkeit im Gehirn sowie den Zustand der arteriellen und venösen Durchblutung. Art und Ausmaß der Hirnschädigung werden mittels Elektroenzephalogramm (EEG) und Röntgenaufnahme bestimmt.

Um ein genaues Bild vom Verlauf des Hydrozephalus und den Ursachen seiner Entstehung zu erhalten, wird eine Computertomographie oder Magnetresonanztomographie verordnet: Sie ermöglicht die Erkennung von primären Pathologien, Neubildungen, dem Vorliegen eines entzündlichen Prozesses der Hirnhäute und Anzeichen einer Infektion.

Je früher eine genaue Diagnose gestellt und eine Behandlung verordnet wird, desto größer ist die Chance, die Entwicklung irreversibler Veränderungen im zentralen Nervensystem des Tieres zu verhindern.

Behandlung

Die Behandlung des Hydrozephalus bei Hunden kann medikamentös oder chirurgisch erfolgen; in beiden Fällen besteht das Ziel darin, die Menge an intrakranieller Zerebrospinalflüssigkeit zu reduzieren und die Ursache ihrer übermäßigen Bildung zu behandeln.

Konservative Behandlung

Eine komplexe symptomatische Therapie des Hydrozephalus ist, sofern sie ausreicht, den Zustand des Tieres relativ zu stabilisieren und die Krankheit nicht fortschreitet, oder wenn ein chirurgischer Eingriff kontraindiziert ist, meist lebenslang.

Zu den konservativen Behandlungsmethoden gehört die Anwendung von Medikamenten:

• Verringerung der Produktion von Zerebrospinalflüssigkeit (Diacarb, Acetazolamid);
• Glukokortikoide (Dexamethason, Kenalog, Diprospan, Metipred);
• Senkung des Hirndrucks (Diuretika Prednisolon, Furosemid, Acetazolamid, Omeprazol);
• Steroidale entzündungshemmende Medikamente (Meloxicam, Ciclesonid, Dexketoprofen).

Bei Krampfanfällen werden dem Hund Antikonvulsiva verschrieben: Kaliumbromid, Levetiracetam, Zonisamid, Gabapentin, Felbamat, Pregabalin und Diazepam. Bei einer bestätigten bakteriellen Infektion werden Antibiotika eingesetzt. Zur Stärkung des Immunsystems erhält der Hund Immunstimulanzien (z. B. Immunofan). KatozalMaxidin, Fosprenil) und B-Vitamine (Thiamin, Pyridoxin, Cobalamin).

Chirurgische Behandlung

Wenn eine konservative Behandlung des Hydrozephalus nicht zum gewünschten Erfolg führt oder der Zustand des Hundes schwerwiegend ist, ist eine operative Korrektur erforderlich. Hierfür wird ein ventrikuloperitonealer Shunt eingesetzt.

Obwohl die Bypass-Operation technisch nicht komplex ist, ist das Sterberisiko bei dieser Art von Eingriff recht hoch, weshalb sie in extrem schweren Fällen von Ödemen oder bei allgemeiner Schwäche des Körpers des Tieres kontraindiziert ist.

Ziel des Eingriffs ist die Erweiterung der Hirnflüssigkeitswege und die Schaffung eines zusätzlichen Abflusswegs für die Hirnflüssigkeit aus den Hirnventrikeln. Ein Katheter wird durch ein kleines Bohrloch im Schädel in den Seitenventrikel des Gehirns eingeführt. Er wird an den Schädelknochen fixiert, unter der Haut zwischen den Vorderbeinen hindurchgeführt und durch den Brustkorb in die Bauchhöhle vorgeschoben. Der Katheter ist mit einem Niederdruckventil ausgestattet. Steigt der Hirndruck über einen vordefinierten Wert, öffnet sich das Ventil und lässt überschüssige Hirnflüssigkeit in die Bauchhöhle abfließen. Nach dem Abfluss der überschüssigen Hirnflüssigkeit stabilisiert sich der Zustand des betroffenen Hundes.

Tiere, die einen ventrikuloperitonealen Shunt erhalten, benötigen lebenslang besondere Haltungsbedingungen und sorgfältige Pflege. Besitzer dieser Hunde müssen den Drainageschlauch ständig kontrollieren, um ein Verstopfen zu verhindern und ihn gegebenenfalls auszutauschen. Aktives Spielen und lange Spaziergänge sind für diese Hunde nicht erlaubt. Auch beim Umgang mit ihnen ist Vorsicht geboten, damit sich der Drainageschlauch nicht verschiebt.

Prognose für Hydrozephalus bei Hunden

Die Prognose für Hunde mit Hydrozephalus hängt von der zugrunde liegenden Ursache, dem Schweregrad der klinischen Symptome und eventuellen Begleiterkrankungen ab.

Wenn ein Hydrozephalus durch eine Infektion oder ein Trauma verursacht wird, ist die Prognose günstig bis vorsichtig. Liegt die Ursache in einem intrakraniellen Tumor, hängt der Verlauf von Art und Größe des Tumors ab. Bei angeborenem Hydrozephalus ohne schwere Symptome ist die Prognose in der Regel günstig, und mit adäquater symptomatischer Behandlung und guter Pflege kann der Hund viele Jahre leben.

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